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医疗机构管理与医疗纠纷处理手册（执行版）

第1章医疗机构基础管理体系与制度建设

1.1医疗机构等级认定与资质管理

医疗机构等级认定依据国家卫健委发布的《医疗机构基本标准》进行，等级分为三级，其中三级医院需满足床位300张以上、年门诊量60万人次、年手术量5000台次等硬性指标。医院在成立初期需提交《医疗机构执业许可证》及《医疗机构执业许可证副本》原件，通过现场核查后方可正式挂牌执业，这是开展医疗活动的法定前提。

等级评审中必须通过“三级查房”制度，要求科主任每周至少查房2次，副高以上医师每月查房不少于4次，确保诊疗规范落实到位。建立《医疗机构等级评审自查表》