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（新）冠状动脉微血管病变专家共识(2篇）

第一篇

冠状动脉微血管病变（CoronaryMicrovascularDisease，CMVD）是指发生于冠状动脉内径小于500μm的微血管结构和/或功能异常引发的心肌缺血综合征，区别于心外膜大冠状动脉的阻塞性病变，近年来随着心血管诊疗技术的发展和对冠心病疾病谱的认知更新，其对心血管不良事件的独立预测价值逐渐得到临床重视，本次专家共识结合2020年以来国内外12项大型队列研究和8项随机对照临床研究证据，对CMVD的定义分类、流行病学特征、发病机制及诊断规范进行系统更新，为国内各级医疗机构的临床实践提供统一指导。

在定义与分类方面，本次共识对既往分类体系进行优化调整，不再将CMVD笼统归为非阻塞性冠心病的特殊类型，而是根据病因和合并疾病情况分为4类，更贴合临床实践需求：第一类为原发性CMVD，指不存在心外膜大冠状动脉阻塞性病变（狭窄50%）、也不合并其他结构性心脏病或系统性疾病的孤立性微血管病变，涵盖了既往诊断的X综合征、微血管性心绞痛，占所有CMVD患者的22%左右，多见于绝经后女性人群；第二类为合并其他心血管疾病的继发性CMVD，指高血压性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病、主动脉狭窄等疾病伴随出现的冠状动脉微血管损伤，约占所有CMVD患者的31%，这类病变往往被原发疾病的症状掩盖，临床漏诊率高达70%以上；第三