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2026北京市血液科医师定期考核业务水平试题与答案

1.女性，32岁，月经量增多3年，乏力、面色苍白1个月，血常规示Hb76g/L，MCV68fl，MCH21pg，MCHC28%，血清铁蛋白5μg/L，血清总铁结合力68μmol/L，转铁蛋白饱和度12%，骨髓涂片红系增生明显活跃，以中晚幼红为主，铁染色细胞外铁阴性，内铁阳性率5%，该患者最优先的治疗措施是？

A.肌注维生素B12

B.口服叶酸

C.口服琥珀酸亚铁

D.输注红细胞悬液

E.肌注右旋糖酐铁

答案：C

解析：该患者为典型缺铁性贫血，符合小细胞低色素贫血、铁蛋白降低、总铁结合力升高、骨髓铁减少的诊断标准，无口服铁剂禁忌症时首选口服亚铁制剂，疗程需持续至血红蛋白正常后4~6个月、铁蛋白恢复正常后停药；维生素B12、叶酸用于巨幼细胞贫血的治疗，该患者Hb70g/L无组织缺氧等紧急输血指征，口服铁剂有效无需首选肌注铁剂。

2.下列关于再生障碍性贫血的诊断标准，不符合我国现行指南要求的是？

A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少

B.一般无肝脾肿大

C.骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，如增生活跃需有巨核细胞明显减少

D.骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞减少

E.除外引起全血细胞减少的其他疾病

答案：D

解析：再生障碍性贫血的核心病理改变为造血组织容量减少、脂肪组织替代，骨髓小粒中非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等）及脂肪细胞