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医疗远程诊疗合同协议2026年诊疗版合同二篇

篇一

甲方（医疗机构）：[医疗机构名称]

地址：[医疗机构地址]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

联系方式：[患者联系方式]

一、合同目的

本合同旨在明确甲方为乙方提供远程医疗诊疗服务的权利义务，保障甲乙双方的合法权益，促进医疗资源的合理配置和利用。

二、服务内容

1.甲方为乙方提供远程医疗诊疗服务，包括但不限于以下内容：

（1）线上问诊：乙方可通过电话、网络等方式向甲方医生咨询病情，获取诊疗建议。

（2）远程会诊：甲方医生根据乙方病情，邀请相关领域的专家进行远程会诊，为乙方提供更加精准的诊疗方案。

（3）远程处方：甲方医生根据乙方病情，为乙方开具远程处方，乙方可凭处方到指定药店购买药品。

（4）病情跟踪：甲方医生定期对乙方病情进行跟踪，及时调整治疗方案。

2.甲方提供远程医疗诊疗服务的具体流程如下：

（1）乙方通过甲方指定的平台或电话预约远程诊疗服务。

（2）甲方医生根据乙方病情，为乙方提供线上问诊、远程会诊等服务。

（3）甲方医生根据乙方病情，为乙方开具远程处方。

（4）乙方凭处方到指定药店购买药品。

三、服务费用

1.远程医疗诊疗服务费用按甲方规定的收费标准执行。

2.乙方在预约远程诊疗服务时，需缴纳相应的服务费用。

3.甲方开具的远程处方，乙方需按照处方内容自行承担药品费用。

四、双方权利义