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2025年中国心血管疾病运动治疗指南

随着人口老龄化进程加速以及生活方式的深刻变革，心血管疾病（CVD）已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。据统计，我国心血管病患病人数持续攀升，且呈现年轻化趋势。在这一背景下，单纯的药物治疗已无法满足现代心血管疾病管理的全部需求，运动治疗作为心脏康复的核心基石，其地位愈发凸显。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国人群特征，为临床医生及相关康复人员提供一套科学、规范、可操作的心血管疾病运动治疗方案，以期降低死亡率、减少再住院率并显著提升患者的生活质量。

一、运动治疗的理论基础与生理机制

运动治疗并非简单的身体活动，而是一项具有剂量效应的精准医疗干预。其改善心血管健康的生理机制是多维度且深层次的。

1.1改善心血管功能与结构

规律的有氧运动能够通过增加剪切力，刺激血管内皮细胞释放一氧化氮（NO），从而改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进程。长期运动可导致左心室室壁张力降低，促使左心室发生适应性重塑，增加左心室舒张末期容积，提高每搏输出量，进而提升心脏泵血效率。对于高血压患者，运动能够降低总外周阻力，通过重塑血管结构（如中层壁/腔比值减小）和调节神经体液机制，有效控制血压。

1.2调节自主神经平衡

心血管疾病患者常伴有交感神经兴奋性增强和迷走神经活性降低的自主神经失衡状态。运动训练，特别是中等强度的有氧运动，能够通过中枢机制（如下丘脑调节）