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消毒药械管理制度

一、总则?

（一）为加强消毒药械的管理，确保医疗安全。

（二）根据《消毒管理办法》《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制评价规范》等有关规范，结合医院实际制定。

（三）适用范围：全院临床各科室。

二、标准

（一）院感科按照国家有关规定，负责对医院消毒药械的使用进行监督、检查和指导，并与设备科一起负责对拟采购消毒器械、消毒剂的证件进行审核。

（二）设备科负责对消毒药剂、消毒器械的采购、进货、发放，并负责监督进货产品与库存产品质量，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

（三）任何单位或个人不得自行购入或试用消毒药械，如果试用消毒剂、消毒器械需经设备科和院感科对资质进行审核。

（四）消毒药剂须按照产品卫生许可批件的范围、浓度并在有效期内使用，开启时需在瓶身标注开瓶日期和时间，开启后注意妥善保存，避免污染，在规定时间内使用。

（五）使用中的非皮肤粘膜消毒剂应做好监测并登记：消毒剂名称、监测浓度、用途、配置时间、执行者签名等；消毒剂每季度一次生物监测，灭菌剂每月一次生物监测，院感科不定期抽检。

（六）消毒器械应参照产品说明书及厂家技术指导要求进行使用，产品购入后的安装与保修期内的维护等售后服务由设备科与厂家联系。

（七）各科室在使用消毒药剂、器械过程中发现问题应上报设备科、院感科。

（八）设备科、院感科对消毒药械管理工作有定期的自查、检查、总结分析与反馈，能做