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2026年重点科室手卫生依从性监测方案.docx

2026年重点科室手卫生依从性监测方案

一、监测目的

1.全面掌握2026年度全院重点科室医务人员、陪护人员、行政后勤巡检人员、第三方保洁人员等各类人员手卫生执行情况，精准定位手卫生不依从的高发环节、高发人群与高发场景；

2.量化评估手卫生基础设施配置、手卫生知识培训对依从性的提升效果，明确现有防控体系的短板漏洞；

3.针对监测发现的问题制定精准干预措施，降低重点科室因手卫生导致的交叉感染风险，保障患者、医务人员及相关人员健康安全；

4.积累符合本院实际的手卫生监测基线数据，为院感防控政策调整、资源配置提供科学决策依据。

二、监测范围与对象

（一）监测范围

本次监测覆盖全院12个国家级、省级重点临床科室，具体包括：重症医学科（ICU）、呼吸与危重症医学科、神经外科重症监护室（NICU）、心血管内科重症监护室（CCU）、新生儿重症监护室（NICU）、血液内科、器官移植科、手术部、急诊医学科、感染性疾病科、血液透析中心、烧伤外科。

（二）监测对象

覆盖上述科室所有可能接触患者、患者污染物、医疗环境的相关人员，具体分类：

1.医务人员：执业医师、执业护士、规培医师、实习医师、进修医师、护理实习生、麻醉师、检验科技师、放射科技师、康复治疗师；

2.工勤与第三方人员：科室保洁人员、医疗废物转运人员、设备运维人员、配餐人员；