临床ACR 和UPCR区别要点.doc

临床ACR和UPCR区别

一、概念

尿液中的总蛋白是一个复杂的混合物，主要包括：1、来自血浆的白蛋白（肾小球损伤的核心标志）；2、来自血浆的其他球蛋白（如IgG，提示更严重的损伤）；3、来自肾小管的微球蛋白（肾小管损伤标志）；4、肾脏自身分泌的Tamm–Horsfall蛋白（正常尿液主要蛋白）；5、特定疾病中出现的异常蛋白（如本-周蛋白）。

尿白蛋白仅测白蛋白，其范围比尿总蛋白小得多。

二、主要区别

ACR是发现糖尿病或高血压早期肾损伤的首选检测指标。白蛋白是一种带负电荷的中等分子量蛋白质，在肾病的早期阶段，肾小球的电荷屏障最先受损，此时白蛋白开始少量漏出，而其他大分子蛋白尚未外泄。