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脊柱骨折患者护理要点

一、搬运与体位护理（重中之重，防止脊髓二次损伤）

转运原则：平托搬运、轴式翻身

严禁抱、背、单人拖拽。3人并列，手臂托肩背、腰臀、下肢，躯干保持一条直线，硬板转运。

卧床体位

绝对卧硬板床，腰部垫薄软枕（5～8cm），维持腰椎生理曲度；颈椎骨折需颈托固定、枕部垫薄枕。

翻身：轴线翻身，肩腰髋同步转动，上身下身不扭转，每2h翻身1次。

胸腰段骨折：急性期卧床8～12周，遵医嘱下床。

二、病情观察（警惕脊髓损伤）

神经观察：双侧下肢感觉、肌力、活动、大小便；麻木加重、下肢无力、大小便失禁立即告知医师。

生命体征：高位颈髓损伤警惕呼吸困难、腹胀、高热/低体温。

腹部观察：脊柱后腹膜血肿易腹胀、麻痹性肠梗阻，禁食胀气严重者胃肠减压。

三、并发症护理

1.压疮预防

骨隆突（骶尾、足跟、肩胛）垫软圈，保持皮肤干燥，每日温水擦浴；

避免直接躺硬质床板，床单平整无碎屑。

2.肺部感染

卧床深呼吸、有效咳嗽，每日拍背；鼓励多饮水，痰多雾化吸入；颈椎损伤防止坠积性肺炎。

3.泌尿系感染与尿潴留

留置尿管：会阴擦洗每日2次，多饮水2000～3000ml/日；定时夹闭尿管锻炼膀胱功能；

能自主排尿尽早拔管。

4.深静脉血栓

被动活动踝泵运动（勾脚、踮脚），下肢气压治疗，遵医嘱抗凝。

5.便秘

粗纤维饮食、多饮水，顺时针腹部按摩；慎用强效泻药，必