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门静脉高压症诊疗中国指南（2026版）

前言

门静脉高压症是由各种原因导致的门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，引起门静脉及其属支血管压力升高，继而导致脾大、腹水、侧支循环建立及食管胃静脉曲张破裂出血等一系列临床症的候群。作为肝硬化失代偿期最常见且最严重的并发症之一，门静脉高压症及其并发症的诊疗水平直接关系到患者的预后。随着医学影像学、药理学及介入放射学的飞速发展，关于门静脉高压症的病理生理机制认识不断深入，诊疗手段也日益丰富。为了进一步规范我国门静脉高压症的临床诊疗行为，提高诊治水平，改善患者生活质量，基于最新的循证医学证据及我国临床实践特点，特制定《门静脉高压症诊疗中国指南（2026版）》。本指南旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的诊疗建议，涵盖从病因治疗、风险评估、急性出血管理到预防再出血及特殊并发症处理的全过程。

一、病因学与病理生理机制

门静脉高压症的病因复杂，主要根据血流受阻的解剖部位分为肝前性、肝内性和肝后性三大类。在我国，乙型肝炎病毒感染后肝硬化仍是导致肝内性门静脉高压症的首要原因，但随着乙肝疫苗接种的普及和抗病毒治疗的推广，酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/MASLD）及自身免疫性肝病的占比正逐年上升。

1.肝内性门静脉高压

这是最常见类型，约占90%以上。根据发病机制又可分为窦前性、窦性和窦后性。

窦性：最常见，由肝硬化引起。肝小叶结构破