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医疗机构病历管理与信息共享规范

第1章总则

1.1适用范围

1.2管理原则

1.3法律依据

1.4术语定义

第2章病历管理要求

2.1病历收集与整理

2.2病历归档与保存

2.3病历借阅与使用

2.4病历修改与更新

第3章信息共享机制

3.1信息共享原则

3.2信息共享流程

3.3信息共享安全

3.4信息共享责任

第4章电子病历管理

4.1电子病历建设

4.2电子病历数据标准

4.3电子病历使用规范

4.4电子病历质量控制

第5章病历安全与保密

5.1病历保密制度

5.2病历信息访问权限

5.3病历信息泄露防范

5.4病历信息销毁规定

第6章监督与考核

6.1监督机构设置

6.2监督内容与方法

6.3考核指标与标准

6.4考核结果应用

第7章附则

7.1解释权与生效日期

7.2修订与废止

7.3附录与参考文献

第1章总则

1.1适用范围

本规范适用于各级医疗机构及其信息管理系统，涵盖病历的、存储、调阅、传输、共享及归档等全过程管理。适用于各级医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗单位，以及与之相关的电子病历系统（EHR）和医疗信息平台。

本规范适用于国家医疗信息化建设中涉及