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医院病历管理规范与流程

第1章总则

1.1病历管理的法律依据

1.2病历管理的职责分工

1.3病历管理的基本原则

1.4病历管理的信息化要求

第2章病历的收集与整理

2.1病历的收集流程

2.2病历的整理规范

2.3病历的归档管理

2.4病历的借阅与调阅制度

第3章病历的审核与修改

3.1病历审核的职责与流程

3.2病历修改的权限与程序

3.3病历修改的记录与保存

3.4病历修改的监督与考核

第4章病历的使用与查阅

4.1病历的使用范围

4.2病历的查阅权限

4.3病历的借阅管理

4.4病历的保密与安全

第5章病历的保存与销毁

5.1病历的保存期限

5.2病历的保存地点与方式

5.3病历的销毁程序

5.4病历销毁的监督与记录

第6章病历管理的信息化建设

6.1病历管理系统的功能要求

6.2病历管理系统的使用规范

6.3病历管理系统的数据安全

6.4病历管理系统的维护与更新

第7章病历管理的监督与考核

7.1病历管理的监督机制

7.2病历管理的考核标准

7.3病历管理的奖惩制度

7.4病历管理的持续改进机制

第8章附则

8.1本规范的适用范围

8.2本规范的解释权