布地奈德治疗肾病临床案例分析.pptx

布地奈德治疗IgA肾病病例分享宁波大学附属第一医院任利玲2026.2.11

病史确诊IgA肾病3年余，蛋白尿加重半年患者2021.5妊娠期常规体检发现尿检异常，终止妊娠后2021.6我科住院，查尿常规“蛋白、红细胞++”、24小时尿蛋白定量2378mg、血肌酐132umol/L，肾活检确诊IgA肾病，予泼尼松片40mgqd(总疗程约6月)、氯沙坦钾、羟氯喹、达格列净治疗，4年来尿蛋白控制总体达标、血肌酐稳定。2024.7复查蛋白尿加重（24h尿蛋白定量800~1400mg），予滴定足剂量氯沙坦，2024.10予吗替麦考酚酯片1.0gbid治疗3月余，蛋白尿无明显缓解；2025.1.11复查24小时尿蛋白定量1178mg、ACR810.7mg/g、PCR1161.1mg/g，1.25再查24小时尿蛋白定量1183mg、ACR1127.8mg/g、PCR1654mg/g，考虑进展高风险性IgA肾病，需调整下一步治疗方案。

病史高尿酸血症3年余，最高血尿酸523umol/L，目前非布司他20mgqd，尿酸控制达标。高脂血症4年，阿托伐他汀20mgqn，长期血脂控制达标。既往史：无殊。婚育、家族史：无殊。

体格检查体温:37℃，脉搏:73次/分，呼吸:14次/分，血压:101/62mmHg。神志清，精神