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心脏瓣膜病术后抗凝护理查房

一、前言

心脏瓣膜病是临床常见的心血管疾病，严重时需通过瓣膜置换术恢复心脏功能。然而，人工瓣膜（尤其是机械瓣）作为异物，易引发血栓形成，因此术后长期抗凝治疗是预防血栓栓塞（如脑梗死、肺栓塞）的核心措施。但抗凝治疗如同“双刃剑”——剂量不足会导致血栓，剂量过大致使出血（如消化道出血、脑出血），两者均可能危及生命。据统计，未规范抗凝的机械瓣置换患者，血栓发生率高达5%10%/年；而抗凝过度的患者，严重出血发生率约为2%4%/年。

护理查房是连接理论与实践的重要载体，通过聚焦具体病例、梳理护理问题、优化干预措施，能有效提升护士对anticoagulation（抗凝）护理的精准性，同时帮助患者及家属建立正确的自我管理意识。本次查房以“心脏瓣膜病术后抗凝护理”为主题，围绕1例二尖瓣机械瓣置换术后患者的护理过程展开，旨在探讨如何平衡“抗凝”与“出血”的风险，为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李某，女性，62岁，退休教师，身高158cm，体重56kg，因“反复胸闷气促10年，加重1个月”入院。

（二）病史回顾

患者20年前确诊“风湿性心脏病”，长期保守治疗；10年前出现活动后胸闷，爬2层楼需休息；1个月前受凉后胸闷加剧，伴夜间阵发性呼吸困难（需坐起才能缓解），遂来院就诊。入院心脏超声提示：二尖瓣重度狭窄伴关闭不全（瓣口面积0.8cm