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2025版CSCO肾癌诊疗指南核心要点总汇

2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌诊疗指南基于最新国内外循证医学证据，结合国内肾癌诊疗临床现状，在诊断规范、手术策略、辅助治疗、晚期分层治疗、免疫靶向方案推荐等方面完成重要更新，进一步细化风险分层、优化治疗梯队，实现肾癌规范化、个体化精准诊疗。以下为指南核心内容及重点更新要点全面梳理。

一、核心更新亮点

本次2025版指南聚焦肾透明细胞癌主流病理类型，重点优化免疫治疗、辅助治疗及晚期一线治疗层级，核心更新如下：

辅助治疗适应症优化：肾透明细胞癌术后帕博利珠单抗辅助治疗（1A类证据，I级推荐），适用人群由原“仅高复发风险患者”调整为“适用于部分复发风险患者”，扩大术后免疫辅助治疗获益人群范围，兼顾中高危复发人群的术后干预需求。

晚期一线方案层级上调：低危晚期肾透明细胞癌患者中，纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫联合方案由II级推荐升级为I级推荐（1A类证据），完善低危患者高效免疫治疗选择，打破既往低危患者以单纯靶向为主的治疗格局。

靶免联合地位强化：进一步确立PD-1/PD-L1抑制剂联合TKI、CTLA-4抑制剂双联方案为晚期肾癌一线核心治疗方案，临床客观缓解率（ORR）可达45%-60%，成为中高危患者首选治疗模式。

穿刺活检规范细化：明确术前穿刺活检的标本标准、操作方式及质控要求，提升病理诊断与分子检测准确性，为精准治疗提供依据