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重症药疹患者护理查房

一、前言

重症药疹是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引发的严重皮肤黏膜炎症反应，虽发病率仅占药疹的5%10%，但病情凶险、进展迅速，若未及时干预，病死率可达10%20%。患者常表现为全身弥漫性红斑、水疱、黏膜溃烂，伴随剧烈疼痛、高热、肝肾功能损害等症状，不仅承受身体的剧痛，更因外貌改变、社交隔离陷入心理绝境。

作为临床护理人员，我们既是患者皮肤的“守护者”，也是心理的“疏导师”——既要精准处理每一处水疱、每一片溃烂的黏膜，又要接住患者因恐惧掉落的情绪碎片。而护理查房，就是我们梳理护理逻辑、补齐知识漏洞、凝聚团队力量的重要载体。本次查房以一例重症多形红斑型药疹患者为例，全程还原护理实践中的细节与思考，希望能为同行提供可复制的护理经验，也为患者多撑起一把“安全伞”。

二、病例介绍

患者张某，女性，45岁，因“全身红斑、水疱伴黏膜溃烂5天”入院。

（一）发病诱因

患者1周前因“上呼吸道感染”自行服用某广谱抗生素（具体名称待查），服药3天后躯干出现散在红斑，伴瘙痒，未重视；2天后红斑迅速蔓延至四肢、头面部，出现水疱，口腔、眼睛、外阴黏膜开始溃烂，疼痛加剧，无法进食，遂来院就诊。

（二）入院情况

皮肤表现：全身弥漫性暗红色斑丘疹，融合成大片状（占体表面积80%），其上散在直径1~3cm水疱，疱壁薄、尼氏征阳性（推压水疱边缘，表皮易剥离），部分水疱已破溃，露出潮红