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2026年中国心力衰竭基层诊疗与管理指南

目录02诊断评估流程01心力衰竭概述03治疗干预措施04基层管理策略05多学科协作机制06指南实施与质量保障

心力衰竭概述01

定义与流行病学特征我国≥35岁人群心衰患病率为1.3%，其中HFrEF（射血分数降低型）占0.7%，HFmrEF（射血分数轻度降低型）和HFpEF（射血分数保留型）各占0.3%，老年群体（≥75岁）患病率显著升高至3.2%。流行病学负担2023年住院心衰患者达1429万例次，较前一年增长38.9%，合并症（如冠心病、高血压）占比高达60%-70%，凸显多病共管的重要性。住院率增长趋势

原发性病因继发诱因包括冠状动脉疾病（占70%）、高血压（60%）、心肌病和瓣膜病，长期负荷过重导致心肌重构和纤维化。感染、心律失常（如房颤）、肾功能恶化及药物依从性差可加速心衰进展，尤其对老年患者影响显著。病因与病理生理机制神经内分泌激活交感神经系统过度兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，引发水钠潴留和血管收缩，进一步加重心脏负荷。心肌重构机制心室扩张、肥厚及间质纤维化导致心肌僵硬度增加，HFpEF患者以舒张功能障碍为主，HFrEF则以收缩功能减退为特征。

临床表现与分类标准特殊亚型识别HFpEF进一步分为HFnEF（射血分数正常）和HFsnEF（射血分数高于正常），需结合生物标志物（如NT-proBNP）和影像学综合