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介入诊疗技术管理规范实施细则及管理流程

一、总则

（一）目的与依据

为规范我院介入诊疗技术的临床应用与管理，保障医疗质量和患者安全，降低医疗风险，依据国家卫生健康行政部门相关法律法规、诊疗规范及技术指南，结合我院实际情况，特制定本细则。本细则旨在为我院介入诊疗活动提供系统性的指导，确保各项技术操作在安全、可控的前提下开展，促进介入医学学科的健康发展。

（二）适用范围

本细则适用于我院所有开展介入诊疗技术的科室、部门及其相关从业人员，包括但不限于心血管内科、神经内科、肿瘤内科、放射科、介入科、外科等。涵盖各类血管性和非血管性介入诊疗技术的临床应用、质量控制、人员培训、设备维护及不良事件处理等环节。

（三）基本原则

介入诊疗技术管理应遵循以下原则：

1.安全第一原则：将患者安全置于首位，严格遵守操作规程，防范医疗风险。

2.质量为本原则：以医疗质量为核心，持续改进诊疗水平，保障诊疗效果。

3.依法依规原则：严格遵守国家及地方相关法律法规、部门规章和技术规范。

4.分级管理原则：根据技术难度、风险程度及操作人员资质实施分级授权管理。

5.持续改进原则：建立健全质量控制和评价体系，定期评估，不断优化管理流程。

二、实施细则

（一）人员资质与授权管理

1.医师资质要求：

*从事介入诊疗工作的医师必须具备《医师执业证书》，执业范围与从事的介入诊疗专业相符。

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