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2025年急性缺血性脑卒中溶栓规范治疗相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的核心病理生理学基础是？

A.恢复缺血半暗带血流

B.减轻脑水肿

C.抑制炎症反应

D.促进神经再生

答案：A

解析：缺血半暗带是指缺血但未完全梗死的脑组织，其血流处于电活动停止但结构完整的临界状态。静脉溶栓通过溶解血栓恢复血流，挽救半暗带是治疗的核心目标。

2.根据2025年最新规范，对于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，rt-PA的标准剂量为？

A.0.6mg/kg（最大60mg）

B.0.9mg/kg（最大90mg）

C.1.0mg/kg（最大100mg）

D.0.8mg/kg（最大80mg）

答案：B

解析：2025年指南延续了经典rt-PA（阿替普酶）的标准剂量方案，即0.9mg/kg（最大90mg），其中10%剂量静脉推注，剩余90%持续静滴60分钟。

3.以下哪项不属于静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月内有颅内出血史

B.血糖＜2.7mmol/L

C.血压未控制（收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg）

D.发病前48小时内使用过普通肝素且APTT延长

答案：D

解析：发病前48小时内使用普通肝素且APTT延长属于相对禁忌症