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慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径（2016县医院版）

一、适用对象

第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900）、尿毒症（ICD-10：N19.x01）、慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.001），行腹膜透析管置入术（ICD-9-CM-3：54.9301）。

二、诊断依据

依据中华医学会肾脏病学分会《临床诊疗指南——肾脏病学分册》《临床技术操作规范——肾脏病学分册》：

慢性肾衰竭、尿毒症或慢性肾脏病5期病史；

实验室检查：eGFR＜15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V＜2.0；或保守治疗无法纠正的容量负荷、电解质紊乱、酸碱失衡及营养恶化。

三、治疗方案选择依据

符合肾脏替代治疗指征，或长期血液透析绝对禁忌、无腹膜透析禁忌证，需建立腹膜透析通路。

四、标准住院流程（8～15天）

（一）术前准备（1～2天）

1.必查项目

常规：血常规、尿常规、便常规+潜血；

生化：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、D-二聚体、感染筛查（乙肝/丙肝/HIV/梅毒）、铁代谢、iPTH；

影像：胸片、心电图、超声心动图、腹部超声。

2.可选项目

胸部/腹部CT、24小时尿蛋白定量、糖化血红蛋白、血浆蛋白电泳等。

3.术前医嘱

长期：二级护理、低盐优质低蛋白低磷饮食、基础疾病用药；

临时：术前禁食水、备皮、抗菌药物皮试、