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膝关节脱位诊疗指南（临床通用版）

一、前言

膝关节脱位属于严重高能量骨关节损伤，多由交通事故、高处坠落、剧烈运动撞击等暴力外伤导致，伴随膝关节多韧带断裂，极易合并血管、神经、半月板、骨折等复合损伤，致残风险极高。本指南参照中华医学会骨科学分会关节外科学组创伤诊疗标准制定，适用于成人创伤性膝关节脱位临床筛查、急诊救治、分期治疗及全程康复管理，规范急诊处置、手术方案、术后康复及并发症防控全流程诊疗行为。

二、疾病分型与临床分级

（一）按脱位方向分型（临床最常用）

前脱位：最常见，占比40%~50%，胫骨近端向前移位，多为膝关节过伸暴力所致，最易合并腘动脉损伤；

后脱位：胫骨近端向后移位，多见于屈膝位前方撞击损伤，合并后交叉韧带完全断裂；

内侧脱位、外侧脱位：内外翻暴力引发，合并内外侧副韧带复合体撕裂；

旋转脱位：胫骨相对股骨旋转移位，软组织卡压严重，多为开放性脱位，复位难度最大。

（二）按韧带损伤分型（KD分型）

KD-I：单条韧带断裂，膝关节轻度不稳，临床少见；

KD-II：前后交叉韧带同时断裂，内外侧副韧带完整，膝关节前后向完全不稳；

KD-III：交叉韧带+单侧侧副韧带断裂，临床最常见，膝关节多平面不稳；

KD-IV：四条核心韧带全部断裂，膝关节完全结构性失稳，重症高危类型；

KD-V：脱位合并膝关节周围关节面骨折，即骨折脱位。

（三）危险分级

高危脱位：前脱位、旋转脱位、开放