霍乱诊疗中国指南（2026 版）.docxVIP

霍乱诊疗中国指南（2026版）

1.病原学与流行病学特征

霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，属于甲类传染病。霍乱弧菌是革兰氏阴性菌，菌体短小呈弧状或逗点状，有单鞭毛，运动活泼。在细菌分类学上，霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属。本指南基于最新的病原学研究进展及流行病学数据，对霍乱的诊疗规范进行了全面更新，旨在为各级医疗机构提供科学、精准的防控与治疗依据。

1.1病原学特性

霍乱弧菌的抗原结构复杂，主要包括菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原。H抗原为霍乱弧菌所共有，无特异性鉴别意义；O抗原则是群特异性抗原。根据O抗原的不同，目前已鉴定出超过200个血清群，其中仅O1群和O139群能引起霍乱的流行。

O1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型。历史上，古典生物型曾引起六次世界大流行，而目前的第七次世界大流行则由埃尔托生物型主导。O1群霍乱弧菌依据其菌体抗原成分的不同，又可分为小川型、稻叶型和彦岛型。在我国及周边地区，近年来以埃尔托生物型稻叶型为优势流行株，但混合流行的情况也时有发生。

O139群霍乱弧菌虽然不含O1抗原，但其产生的毒力因子与O1群相似，且能产生特异性荚膜多糖，具有更强的抵抗力。该群于1992年在印度孟加拉湾首次被发现，并迅速传播，其临床表现与O1群霍乱难以区分。

霍乱弧菌的致病性主要取决于其产生的霍乱肠毒素。该毒素由一个A亚单位和五个B亚单位组成。B亚单位负责