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临床诊疗规范与急救知识手册（执行版）

第1章急诊急救基础与生命支持

1.1常见急症现场评估与分类

现场安全是急救的第一前提，需立即确认环境是否安全，若存在火灾、有毒气体或带电设备风险，应遵循“先评估后行动”原则，避免二次伤害。采用ABCDE评估法快速定位生命体征，先检查呼吸是否平稳（频率12次/分或8次/分）、脉搏是否可触及（120次/分或60次/分）、大动脉搏动情况。

使用“判断-判断-判断”法快速扫描瞳孔对光反射及肢体肌力，若瞳孔散大对光消失或一侧肢体瘫痪，需高度怀疑脑卒中或严重创伤。重点评估意识状态与瞳孔变化，若患者昏迷且瞳孔不等大，提示脑干受压或严重缺氧，需立即准备气管插管或紧急手术。记录生命体征数据（如血压140/90mmHg或心率110次/分）并填写初步记录单，为后续转运提供准确的临床数据支撑。

根据上述评估结果，立即启动分级响应机制，明确是仅需现场处理还是需立即转送上级医院，避免延误最佳救治时机。

1.2心肺复苏与高级生命支持流程

确认患者无反应且呼吸停止，立即呼叫急救人员并启动AED（自动体外除颤器），同时检查患者颈动脉是否搏动。若颈动脉搏动消失，立即执行胸外按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分，确保按压点位于两乳头连线中点。

每进行30次按压后，若使用AED分析心律，则进行电击除颤