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急诊医学科慢性呼吸衰竭疾病诊疗技术

（一）病因

1.支气管-肺疾病包括：①慢性塞性肺疾病C（OPD）慢（

性支气管炎、塞性肺气肿、哮喘）；②重症肺结核；③广

泛肺间质纤维化；④肺尘埃沉着病等。

2.胸廓病变包括：①胸部手术、外伤、大量胸腔积液、

气胸等；②广泛胸膜增厚等。

3.其他如①脊柱严重侧凸、后凸等畸形；②肺血管病变

等。

（二）分类

L低氧血症型（I型呼吸衰竭）当Pa0260mmHg,PaC02

正常或低于正常时为I型呼吸衰竭。

低氧血症型主要见于静动脉分流、通气/血流比例失调

或弥散功能障碍。

2.低氧血症伴高碳酸血症型（II型呼吸衰竭）当PaO2

60mmHg,PaC0250mmHg时为H型呼吸衰竭。由于肺泡的

有效通气量不足，使肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增高，

因而肺泡-毛细血管的氧和二氧化碳分压差均减小，影响氧

和二氧化碳的交换量。

（三）诊断要点

对于呼吸衰竭的诊断，血气分析固然重要，但也要结合

病史、缺氧和二氧化碳潴留的临床表现来进行判断。