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医疗机构病历管理规范手册（标准版）

第1章总则

1.1病历管理的法律依据

1.2病历管理的职责分工

1.3病历管理的基本原则

1.4病历管理的信息化建设

第2章病历的准备与归档

2.1病历的收集与整理

2.2病历的书写规范

2.3病历的归档管理

2.4病历的借阅与调阅

第3章病历的审核与修改

3.1病历审核的流程

3.2病历修改的权限与程序

3.3病历修改的记录与存档

3.4病历修改的审批流程

第4章病历的查阅与使用

4.1病历查阅的权限与流程

4.2病历查阅的记录与存档

4.3病历查阅的保密规定

4.4病历查阅的使用规范

第5章病历的销毁与处置

5.1病历销毁的条件与程序

5.2病历销毁的审批流程

5.3病历销毁的记录与存档

5.4病历销毁的监督与检查

第6章病历管理的培训与考核

6.1病历管理的培训内容

6.2病历管理的培训方式

6.3病历管理的考核制度

6.4病历管理的持续改进

第7章病历管理的监督与检查

7.1病历管理的监督机制

7.2病历管理的检查流程

7.3病历管理的检查结果处理

7.4病历管理的整改与跟踪

第8章附则

8.1本规范的适用范围

8.2