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重点科室院感自查存在问题及整改措施

为切实加强医院感染管理，保障医疗质量与患者安全，我院于202X年X月组织院感管理科、护理部、设备科等多部门联合检查组，采用现场查看、查阅记录、人员访谈、手卫生依从性暗访、环境卫生学采样检测等方式，对手术室、重症医学科（ICU）、急诊科、产房、血液透析室、消毒供应中心6个重点科室开展为期X周的院感专项自查。本次检查覆盖制度落实、环境清洁消毒、手卫生执行、无菌操作规范、医疗废物管理、设备与耗材管理等核心环节，现将自查发现问题及针对性整改措施报告如下：

一、手术室院感管理自查问题及整改措施

（一）存在问题

1.连台手术间隔处理不规范：抽查5间手术间连台手术