2025 手卫生规范（最新版）+ 七步洗手法标准操作流程（含考核标准）.docxVIP

2025手卫生规范（最新版）+七步洗手法标准操作流程（含考核标准）

第一章总则

1.1制定目的

手卫生是医疗机构预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的核心措施。为统一全院医务人员手卫生操作标准，纠正临床习惯性违规操作，提升手卫生依从率与操作合格率，最大程度降低经手交叉感染风险，保障医患诊疗安全。依据《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》《医院感染管理办法》《医疗机构院感质控标准（2025版）》等国家行业标准，结合各级医疗机构临床实操痛点、高频问题及精细化质控要求，修订形成本2025版手卫生专项规范。本文件整合手卫生管理制度、标准化操作流程、全程质控考核标准，实现操作有标准、督查有依据、考核有细则、整改有闭环，适用于全院常态化落地执行。

1.2适用范围

本规范适用于全院所有科室及诊疗区域，涵盖临床科室、手术室、ICU、新生儿科、血透室、内镜室、发热门诊、检验科、口腔科、门诊诊疗区等全部岗位。适用人员包含医师、护士、医技人员、保洁人员、护工、实习进修人员、规培人员、行政辅助诊疗人员等所有接触患者、参与诊疗活动及环境处置的工作人员。覆盖洗手、卫生手消毒、外科手消毒、手卫生时机把控、操作规范、质量考核、日常督查全流程。

1.3核心管控原则

严格遵循“应洗必洗、应消必消、时机不漏、操作规范、全程达标”的管控原则，区分肉眼污染与无肉眼污染场景，落实“污染必洗手、