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临床用药规范与护理手册

第1章

1.1药品遴选与配伍禁忌审查

药品遴选需依据国家《药品管理法》及《处方药与非处方药分类管理办法》，严格审核药品的适应症、禁忌症及不良反应数据。例如，在开具阿司匹林时，必须确认患者无胃溃疡史且无出血倾向，若患者同时服用华法林，需立即启动配伍禁忌审查流程，因为两者合用会增加出血风险。配伍禁忌审查需参照《中国药典》及《临床用药配伍禁忌手册》，重点排查药物之间的理化性质冲突。例如，注射用头孢类抗生素与含钙制剂（如葡萄糖酸钙）配伍会产生沉淀，导致抗生素吸收率下降30%以上，因此必须将两者物理隔离使用。

需建立动态的药品库管与使用记录制度，确保每次用药前核对药品批号、有效期及储存条件。例如，对于易氧化药品如维生素C，必须在24小时内完成配伍检查，过期药品严禁用于临床，否则可能导致药效失效甚至引发急性中毒。审查过程应涵盖给药途径的匹配性，如静脉注射的胰岛素与葡萄糖液严禁混合，否则会导致胰岛素失效。同时，需确认给药剂量是否超出患者体重指数（BMI）计算的合理范围，例如成人静脉输注呋塞米时，单次剂量不得少于20mg，否则可能诱发急性肾损伤。对于特殊配伍药品，如硝酸甘油与有机磷农药，必须执行双人核对制度，并在用药前进行详细的风险评估。例如，若患者误服有机磷农药，应立即联合使用阿托品和氯丙嗪，并监测瞳孔直径变化，以判断中毒程度并决定治疗方案。