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急性心肌梗死合并心原性休克诊断和治疗中国专家共识重点总结2026

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是心原性休克（cardiogenicshock，CS）最常见的原因，全球注册研究显示急性心肌梗死合并心原性休克（acutemyocardialinfarctionwithcardiogenicshock，AMICS）总体发生率为4%~12%，30d死亡率高达40%~45%。AMI进展是CS的预测因素，包括入院心率75次/min、糖尿病史、陈旧心肌梗死史、冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）史、心力衰竭以及前壁心肌梗死。此外，高龄、合并肺部感染、陈旧脑梗死以及慢性肾功能不全等是AMICS的危险因素

心肌损伤标志物和影像学检查

优先选择肌钙蛋白作为AMI常规心肌损伤标志物检测指标，宜动态观察心肌损伤标志物的演变。推荐疑似患者在发病1h内进行高敏肌钙蛋白检测，并观察0~1h内结果变化，根据基线水平及1h内的绝对变化进行诊断（0h/1h方案）；0h/2h方案可作为替代选择。超声心动图等影像学检查可鉴别高危急性胸痛、评估心脏结构和功能，有助于AMICS的危险分层

AMICS的临床表现

症状早期可出现典型的缺血性胸痛或等同症状，如胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛伴或不伴