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临床医师资格病历分析题目及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者张某，男，65岁，因“反复胸痛3年，加重伴呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.主动脉夹层

答案：C

解析：该患者有高血压病史，出现急性加重的胸痛和呼吸困难，查体发现肺部湿啰音和舒张期奔马律，这些是急性左心衰竭的典型临床表现。选项A稳定型心绞痛通常不会出现急性肺水肿体征；选项B急性心肌梗死虽可导致心衰，但题干未提供心电图和心肌酶等关键证据，且“舒张期奔马律”更直接指向心衰；选项D主动脉夹层常表现为撕裂样剧痛，双上肢血压差异大，与本例不符。

患者李某，女，28岁，因“发热、咽痛3天，全身皮疹1天”就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体I度肿大，可见脓点，全身可见弥漫性针尖大小红色皮疹，压之褪色，草莓舌。最可能的诊断是？

A.麻疹

B.风疹

C.猩红热

D.药物疹

答案：C

解析：患者有发热、咽部感染征象（咽痛、扁桃体脓点），出现典型的弥漫性充血性皮疹和草莓舌，符合猩红热的临床特征。选项A麻疹前驱期有卡他症状和口腔麻疹黏膜斑，皮疹为斑丘疹，出疹顺序有特点；选项B风疹全身症状轻，无咽部化脓表现，皮