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《病案室遗失应急预案》

一、总则

1.编制目的

为规范病案室遗失事件应急处置流程，最大限度减少因病案遗失导致患者隐私泄露、医疗纠纷和法律风险，保障患者合法权益及医院正常运营秩序，特制定本预案。本预案适用于病案室发生病案丢失、损毁或未及时归档等情况，需启动应急响应的突发事件。

2.编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》（2013年修订）、《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《医疗机构管理条例》（国务院令第152号）、《医疗质量安全核心制度要点（2022年版）》、《信息安全技术个人健康信息安全管理规范》（相关技术标准）等法律法规制定。

3.适用范围

本预案适用于三级甲等综合医院病案管理科管辖的纸质病案（含电子病案备份）、电子病历系统数据存储设备及相关管理人员。覆盖病案借阅、归档、调阅、销毁等全流程环节。

4.工作原则

坚持预防为主、快速响应、分级管控、依法处置原则，建立日巡查、周核查、月审计三级防控机制，确保病案管理符合《电子病历应用水平分级评价标准（试行）》要求。

二、基本情况

1.单位概况

病案管理科位于医院B座3层，办公面积180平方米，配备专用档案室12间（恒温恒湿系统），现有工作人员_____人，其中病案管理员_____人、系统维护员_____人、安保专员_____人。2023年病案总量达_____万份，日均调阅量_____份。

2.危险源