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止咳祛痰药临床应用中国指南（2026版）

前言

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，也是机体的一种重要防御机制，有助于清除呼吸道分泌物和异物。然而，剧烈或频繁的咳嗽不仅影响患者的日常生活、睡眠和工作，还可能引发多种并发症，如肋骨骨折、晕厥、尿失禁等。痰液是呼吸道炎症的产物，过多的痰液可阻塞气道，导致通气功能障碍，并成为病原体的良好培养基。因此，合理使用止咳祛痰药物，在缓解症状、改善生活质量、预防并发症以及促进康复方面具有重要意义。

随着医学研究的不断深入，新型止咳祛痰药物不断涌现，对于咳嗽的病理生理机制、痰液流变学的认识也在不断更新。为了规范止咳祛痰药物的临床应用，提高我国呼吸系统疾病的诊治水平，保障用药安全，结合近年来国内外发表的临床研究证据、专家共识以及药物监管政策的变化，特制定《止咳祛痰药临床应用中国指南（2026版）》。本指南旨在为临床医生、药师及相关医务人员提供全面、科学、实用的用药建议。

咳嗽的病理生理学与分类

咳嗽的生理机制

咳嗽是一种复杂的神经反射过程，涉及完整的咳嗽反射弧。该反射弧由咳嗽感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经以及效应器（呼吸肌、声门等）组成。咳嗽感受器主要分布于上呼吸道、耳道、迷走神经分布的脏层胸膜、心包、膈肌等部位。当这些感受器受到机械性刺激（如分泌物、异物）或化学性刺激（如炎症介质、酸性胃液、冷空气）时，信号通过迷走神经、舌咽神经和三叉神经等传入