成人心脏骤停后综合征诊断和治疗中国急诊专家共识解读.pptxVIP

成人心脏骤停后综合征（PCAS）诊断与治疗专家共识解读

定义与病理特征PCAS的定义PCAS是指心脏骤停（CA）后自主循环恢复（ROSC）引发的多器官功能紊乱综合征。心脏骤停时全身组织器官严重缺血、缺氧，ROSC后发生再灌注损伤，导致机体出现多器官功能障碍。CA后脑损伤（HIBI）在PCAS中发生率最高，也称为CA后缺血缺氧性脑病（HIE）。其病理生理学机制为“双重打击”模型，涉及钙稳态失衡、病理性蛋白酶级联反应、自由基产生及细胞凋亡等多种机制，是影响患者生存率和神经功能预后的重要因素。CA后心肌功能障碍（PAMD）CA后心肌急性损伤导致心肌功能障碍，大多数可逆，一般在ROSC后24-48h心肌功能可恢复至基线水平，发生率约占1/3-2/3。主要表现包括心脏指数下降、左室收缩功能不全、左室舒张功能不全和（或）右室功能不全等。

定义与病理特征全身缺血-再灌注损伤是连接CA与PAMD、休克及多器官功能障碍综合征的重要机制。表现为微循环功能障碍，血管通透性增加，白细胞和血小板活化，进一步释放炎症因子和可溶性受体，触发级联反应。炎症反应是PCAS的触发因素，而内皮损伤则与器官功能恶化密切相关。持续致病性病因如果导致CA的原发病因或诱因没有得到及时治疗和纠正，如急性冠状动脉综合征、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、创伤出血、脓毒症，以及各种中毒等持续恶化，则会继续影响ROSC后患者的病