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中国人感染黑热病防治指南（2025年版）

一、前言与疾病概述

黑热病，又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫引起、通过白蛉叮咬传播的重要人畜共患寄生虫病。该病在历史上曾对我国长江以北广大地区民众健康造成严重威胁，经过几代人的努力，我国在黑热病防治方面取得了举世瞩目的成就，全国范围内疫情已得到有效控制，发病率大幅下降。然而，近年来随着生态环境变化、人口流动频繁以及动物宿主等因素的影响，在新疆、甘肃、四川、山西、陕西及内蒙古等部分荒漠、山丘及平原地区，仍有散发病例甚至局部小规模流行的报告。特别是2020年以来，非传统流行区的输入性病例及犬源型黑热病的防控压力逐渐增大。

本指南旨在为各级疾病预防控制机构、医疗机构及基层卫生防疫人员提供2025年度最新、最权威的黑热病防治技术方案。内容涵盖病原学特征、流行病学规律、临床表现与诊断、治疗规范、预防控制措施及疫情应急处置等多个维度，强调“早发现、早诊断、早治疗”的原则，力求通过科学化、规范化的综合防治策略，进一步降低我国黑热病的发病率和死亡率，巩固消除成果，保障人民群众身体健康。

二、病原学与生物学特征

2.1病原体形态

黑热病的病原体为杜氏利什曼原虫，该原虫在生活史过程中因寄生环境不同，主要有两种形态：

1.无鞭毛体：又称利杜体。寄生于人或犬等哺乳动物的单核-巨噬细胞内（如脾、肝、骨髓、淋巴结等）。虫体呈椭圆形或圆形，大小约为2.5μm×5