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医疗信息技术与安全管理手册（执行版）

第1章总则与组织机构

1.1手册适用范围与定义

本手册严格依据国家卫生健康委员会发布的《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019）及《医疗数据安全管理办法》编制，旨在为医疗机构构建全生命周期的医疗信息技术安全防御体系提供标准化操作指南。适用范围涵盖医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像系统（PACS/RIS）及实验室信息管理系统（LIS）等核心业务系统的物理环境、网络架构及数据处理全过程。

本手册明确界定“医疗信息技术”包括硬件设备、软件平台、网络基础设施及各类终端应用，而“安全管理”则指在合法合规前提下，通过技术、管理和制度手段保障医疗数据绝对安全的技术实践。手册特别针对临床医生、信息科技术人员、医护人员及行政管理人员等四类主体进行差异化定义，确保每位角色在各自职责范围内明确自身的安全义务与操作边界。本手册适用于新建医院的信息系统部署、现有系统的年度安全升级、灾难恢复演练以及日常运维监控等全场景活动，作为所有IT安全工作的基准法典。

在定义“最小权限原则”时，手册指出任何医疗信息系统用户账号必须遵循“按需授权”原则，严禁超范围、超级别使用，确保用户仅能访问其工作必需的医疗数据与操作权限。

1.2编制依据与版本管理

本手册的编制严格遵循“预防为主、综合治理”的网络安全