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医院感染控制与管理手册

第1章医院感染预防与控制基础

1.1医院感染定义与分类

医院感染是指在医院内，住院患者、医务人员或清洁物品与外界环境接触期间发生的感染。其核心特征在于病原体在患者体内首次出现或繁殖，且与医院环境、医疗操作或人员流动密切相关，区别于患者出院后的社区获得性感染。根据感染发生的时间，医院感染分为医院获得性感染（Hs）、院内感染（ICU感染）和产褥感染（产褥期感染）。其中，医院获得性感染指入院24小时后至出院前发生的感染，是医院感染控制的重中之重。

根据感染部位和病原体来源，医院感染分为体表感染、肺部感染、泌尿生殖道感染、血液系统感染、肠道感染、中枢神经系统感染、皮肤软组织感染及手术部位感染等。例如，手术部位感染指手术切口处发生的感染，常因操作不规范或器械污染导致。医院感染按病原体性质分为细菌性感染（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）、病毒性感染（如乙肝、流感病毒）、真菌性感染（如念珠菌）和支原体、衣原体感染。细菌性感染最为常见，其中革兰氏阴性杆菌是导致医院感染的主要致病菌群。医院感染按传播途径分为接触传播、飞沫传播、空气传播、血液体液传播及经物介传播。空气传播是医院感染传播的重要途径，如结核杆菌、麻疹病毒可通过气溶胶在患者与医护人员之间传播，需严格遵循隔离原则。

医院感染分类还需考虑感染严重程度，将医院感染分为轻度、中度、重度及危及生命感染。