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无创通气临床应用规范指南2025

第一章总则与适用范围

本指南旨在规范无创通气（Non-InvasiveVentilation,NIV）在临床各科室的应用，提升医疗质量，保障患者安全。随着呼吸力学理论及医疗设备技术的进步，无创通气已成为治疗急慢性呼吸衰竭的重要手段。本规范基于循证医学证据及临床实践经验，对无创通气的适应症、禁忌症、操作流程、参数设置、监测护理及撤机标准进行了全面阐述。

本指南适用于各级医疗机构中参与无创通气治疗的临床医师、护士、呼吸治疗师等相关医务人员。适用范围涵盖重症监护室（ICU）、急诊科、呼吸与危重症医学科、普通病房以及家庭医疗环境。所有操作环节必须严格遵循本规范，以降低气管插管率，减少院内感染，改善患者预后。

第二章无创通气生理学基础与作用机制

无创通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的机械通气，通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等连接装置实现。理解其生理机制是合理应用的前提。

2.1肺泡通气量改善

无创通气通过提供正压通气，显著增加患者的潮气量和分钟通气量。在阻塞性通气功能障碍患者中，吸气相正压（IPAP）帮助克服气道阻力，减少呼吸肌做功；在限制性通气功能障碍患者中，正压通气直接增加肺扩张，改善肺顺应性，从而有效排出二氧化碳，纠正高碳酸血症。

2.2呼气末正压（EPAP）的生理效应

呼气末正压（EPAP）在无创通气中起着至关重要的作用，其效应