讨论病毒性肝炎.pptVIP

病例1男性，43岁。厌油、乏力伴巩膜黄染10天入院。12月11日外出进食后渐出现厌油乏力，同时皮肤巩膜出现黄染，尿呈浓茶色伴有皮肤搔痒，无发热、恶心、呕吐腹痛等不适，后症状逐渐加重，伴有右上腹不适。12月30日在门诊就医，ALT2307、AST1278、Tbil7.5、Dbil5.2、ALP196、GGT146、TBA217.8、HBsAg（—）腹部B超（—）大便正常查体：皮肤粘膜轻度黄染，肝右肋下2cm边钝质中无触痛。

病例2男性，28岁。外科医师。6月16日对一HBsAg（+）患者手术时不慎被染有血的手术刀割破手指，8月底感全身疲乏无力，食欲减退每日进食约150g，厌油腻食物，渐出现尿色发黄呈浓茶色，巩膜及皮肤黄染逐渐加重，右上腹胀痛，伴发热，体温37.6～39.6℃，肝功ALT1789、AST989、ALP236、GGT218、Tbil10.6、Dbil7.6。乙肝五项HBsAg（+）HBeAg（+）抗HBc（+）抗HBs（—）抗Hbe（—）丙肝抗体（-）于8月28日入院。查：皮肤粘膜黄染，无蜘蛛痣、肝掌，腹软肝右肋下3cm触痛（+）。

乙肝标志物的意义

5型病毒性肝炎的特点

病例3女，37岁。因阵发性心悸出汗2年皮肤粘膜黄染3天于99年12月12日入院2年前无诱因出现阵发性心悸出汗，外院诊断为甲亢，口服他巴唑治疗，1周后ALT为100U/L，逐停用。10天后查ALT正常