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中国风湿性心脏病诊治指南2025版

1范围

本指南规范了成人风湿性心脏病（简称风心病）的筛查、诊断、评估、治疗及随访管理流程，适用于各级医疗机构心血管内科、心脏大血管外科、基层全科医师对风心病的临床诊疗，儿童风心病诊疗可参考本指南并结合儿科专科指南调整。

2术语和定义

2.1风湿热（RF）：A组β溶血性链球菌（GAS）咽部感染后诱发的自身免疫性炎症性疾病，可累及全身结缔组织，心脏瓣膜受累是远期主要后遗症。

2.2风湿性心脏病（RHD）：风湿热反复发作导致心脏瓣膜瘢痕修复、瓣叶结构损毁，引起瓣膜狭窄和/或关闭不全，最终导致血流动力学异常、心功能损伤的慢性心脏病。

2.3二级预防：风湿热复发预防，指对已有风湿热或风心病患者，长期应用抗生素预防GAS咽部再感染，减少风心病进展风险。

3流行病学与危险因素

我国是全球风心病疾病负担最高的国家之一，2023年全国心血管疾病患病率调查显示，我国15岁以上人群风心病患病率约为0.26%，现有患者约280万，其中农村地区患病率为0.38%，是城市地区（0.17%）的2.2倍；55岁以上患者占比达69.2%，老龄化已成为我国风心病临床诊疗的主要特征。

危险因素包括：①GAS咽部反复感染：未规范治疗的GAS咽炎患者风湿热发生率为0.3%~3%；②社会经济状况低下：住房拥挤、卫生条件差、医疗资源可及性低的人群发病风险升高3~5倍；③遗传易感性