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化疗操作规范及指南

一、化疗前准备规范

（一）患者评估与筛查

1.基线信息采集

详细记录患者姓名、性别、年龄、身高、体重、体表面积（BSA采用Mosteller公式计算：BSA(m2)=√[身高(cm)×体重(kg)/3600]，误差控制在±0.02m2以内）、既往病史（包括心、肝、肾、肺、神经、造血系统基础疾病史，过敏史，手术史，既往放化疗、靶向、免疫治疗史）、生育史及育龄期女性妊娠/哺乳状态。所有育龄期女性化疗前72h内必须完成血清β-HCG检测，排除妊娠，阴性结果方可启动化疗。

2.实验室检查基线评估

化疗前72h内完成以下检查，结果异常者需调整化疗方案或延迟给药：

血常规：中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×10^9/L，血小板计数≥100×10^9/L，血红蛋白≥90g/L；对于血液系统肿瘤患者，ANC阈值可放宽至≥1.0×10^9/L，血小板≥75×10^9/L，需由副主任医师及以上职称人员评估确认。

肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）≤2.5倍正常值上限（ULN），胆道梗阻患者AST/ALT≤5倍ULN；总胆红素≤1.5倍ULN，吉尔伯特综合征患者总胆红素≤3倍ULN无需调整剂量；肌酐清除率（采用CKD-EPI公式计算）≥60ml/min可耐受全剂量化疗，30~59ml/min需调整烷化剂、抗代谢类、铂类药物剂量，30ml/min禁用顺铂、甲氨