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国医堂自查报告(3篇)

第一篇

为全面落实《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《中医医疗机构管理办法》等法律法规及《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等规范性文件要求，切实规范国医堂医疗服务行为，保障医疗质量与安全，XX市XX区国医堂于2024年3月10日至2024年3月25日组织开展了为期15天的医疗服务质量与核心制度落实专项自查工作。本次自查由国医堂主任任组长，医疗质量管理科、医务科、护理部、门诊办公室等科室负责人为成员，成立专项自查领导小组，制定《国医堂医疗服务质量与核心制度自查实施方案》，明确自查范围涵盖门诊诊疗、住院诊疗、医技服务、医患沟通、投诉处理等全流程，采用查阅台账、现场核查、病历抽查、人员访谈、患者满意度调查等多种方式，累计抽查门诊病历120份、住院病历60份，访谈医护人员32名、患者及家属45名，覆盖国医堂全部临床科室及辅助科室，确保自查工作全面、深入、精准。

一、医疗质量安全核心制度落实情况自查

（一）首诊负责制落实情况

本次自查共抽查门诊首诊病历80份、住院首诊病历30份，核查首诊医师资质、病历书写规范、诊疗决策连贯性、转介跟踪情况。经查，所有首诊医师均具备相应执业资质，首诊病历均明确记录患者基本信息、主诉、现病史、中医四诊信息、初步诊断、诊疗方案及医师签名，符合《中医病历书写基本规范》要求。但抽查发现2例门诊转院患者病历未记录转院后的