2025年医疗质量自查报告及整改措施模版.docx

2025年医疗质量自查报告及整改措施模版

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于进一步提升医疗质量管理的各项要求，切实保障医疗安全，我院根据《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》及《患者安全专项行动方案》等相关文件精神，结合医院2025年度质量管理工作计划，于近期组织开展了全院范围内的医疗质量与安全自查工作。本次自查坚持问题导向，聚焦核心制度落实、关键环节管理及患者安全保障，通过查阅资料、现场核查、追踪检查、病历抽检及员工访谈等多种形式，对全院医疗运行情况进行了全面“体检”。现将自查情况及整改措施详细汇报如下：

一、自查工作组织与实施概况

本次自查工作由医院医疗质量管理委员