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甲状腺外科临床诊疗指南（2025版）

术前评估是甲状腺外科诊疗的核心环节，旨在明确疾病性质、分期及手术可行性，为制定个体化治疗方案提供依据，主要包括以下内容：

一、术前评估

（一）病史采集

重点询问甲状腺疾病相关症状：有无颈部肿块进行性增大、疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难等局部症状；有无多汗、心悸、烦躁、体重下降或怕冷、乏力、水肿等全身症状；既往甲状腺疾病史（如甲亢、甲减、结节性甲状腺肿）、治疗史（抗甲状腺药物、碘131治疗、手术）、药物过敏史；家族史（甲状腺癌、内分泌腺瘤病2型（MEN2）、家族性甲状腺非髓样癌）；高危因素（童年头颈部放射治疗史、放射尘埃暴露史、长期碘摄入异常）。

（二）体格检查

1.甲状腺及颈部淋巴结触诊：采用站在患者身后或对面的触诊方式，评估甲状腺大小、质地、结节数量、位置、活动度、有无压痛；系统检查颈部淋巴结，包括中央区（VI区）、颈侧区（II-V区）及锁骨上区，记录淋巴结大小、质地、活动度、有无融合及压痛。

2.喉返神经功能评估：观察患者发声是否嘶哑、费力，必要时行间接喉镜或电子纤维喉镜检查声带运动情况，明确有无声带麻痹。

（三）实验室检查

1.甲状腺功能：血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）为必查项目，用于评估甲状腺功能状态；甲亢患者需加测促甲状腺激素受体抗体（TRAb），协助Graves