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中国阿尔茨海默病诊疗指南2025版

一、指南背景与流行病学

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经退行性疾病，是老年期痴呆最常见的病因，占所有老年期痴呆病例的60%~80%。随着我国人口老龄化程度加深，AD疾病负担持续攀升：根据第七次全国人口普查及2024年全国老龄办公布数据，我国60岁及以上人口达2.8亿，其中AD患者约1500万，轻度认知障碍（MCI）患者约3800万，65岁及以上人群AD患病率为5.56%，80岁及以上人群患病率升至30%以上。预计2050年我国AD患者将突破4000万。

为回应临床诊疗需求的更新，整合近5年我国AD领域本土研究证据与国际最新成果，对2020版《中国阿尔茨海默病诊疗指南》进行修订，旨在规范AD全病程管理，提高早期识别、精准诊断与规范治疗水平，降低疾病社会负担。本指南推荐强度分为A级（强烈推荐，证据充分）、B级（推荐，证据中等）、C级（建议，证据有限）。

二、病因与发病机制

AD发病是遗传、环境与生活方式共同作用的结果，核心病理机制可分为两类：

1.β淀粉样蛋白（Aβ）级联假说：Aβ异常剪切聚集形成可溶性寡聚体，后续沉积为老年斑，触发下游tau蛋白过度磷酸化、神经炎症、突触损伤、神经元死亡，是目前疾病修正治疗的核心靶点。我国人群研究显示，约90%晚发性AD存在脑内Aβ病理沉积，与ApoEε4等位基因携带状态高度相关。

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