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中国阿尔茨海默病诊治指南2025版

一、背景与流行病学

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经退行性疾病，是老年期痴呆最常见的类型，占老年期痴呆的60%~80%。随着我国人口老龄化程度加深，AD疾病负担持续上升：截至2023年，我国60岁及以上人群中AD患者约为1000万~1200万，轻度认知障碍（MCI）人群约为3800万，预计2050年患者人数将突破2500万。AD具有高致残率、高死亡率特征，发病后平均生存期仅5~10年，65岁以上人群AD死亡率从2005年的11.07/10万上升至2020年的22.43/10万，已成为我国第五位居民死亡死因。基于近年我国AD基础研究、生物标志物技术突破与新药获批进展，本指南结合中国人群循证医学证据更新，为临床医师提供规范化诊疗指导。

二、病因与危险因素

AD病因分为散发性AD（SAD，占95%以上）和家族性AD（FAD，不足5%），FAD多由APP、PSEN1、PSEN2基因突变导致，呈常染色体显性遗传，多在65岁前发病；SAD病因涉及遗传与环境因素共同作用。危险因素分为不可干预与可干预两类：

1.不可干预危险因素：年龄是最强危险因素，60岁后AD患病率每5年翻倍，65~69岁患病率约1.2%，85岁及以上升至约25.3%；APOEε4是SAD最主要遗传风险因素，中国人群中APOEε4携带者AD发病风险是非携带者的3~4倍，纯