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2026年病历书写基本规范及电子病历应用管理规范实务测试题

一、单选题（每题2分，共20题）

1.根据《2026年病历书写基本规范》，门诊病历中，首次就诊的病历书写完成时限要求是多久？

A.当日

B.1个工作日内

C.2个工作日内

D.3个工作日内

2.电子病历系统中，以下哪项不属于病历基本要素？

A.病史

B.检查检验结果

C.医疗费用明细

D.诊断

3.医护人员在电子病历系统中修改记录时，必须履行什么程序？

A.仅需本人签字确认

B.需经科室主任审核

C.需记录修改原因并双签字

D.无需任何记录

4.住院病历中，首次病程记录的书写时限要求是？

A.术后6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

5.电子病历系统中的“客观记录”部分不包括以下哪项内容？

A.患者基本信息

B.医生主观判断

C.检查检验报告

D.护理记录

6.医护人员离职时，其负责的未完成电子病历必须如何处理？

A.直接移交系统自动保存

B.须完成或交接给其他医生

C.归档后自行删除

D.无需特殊处理

7.电子病历系统中，以下哪项操作可能违反信息安全规定？

A.定期备份病历数据

B.通过公共网络传输病历

C.设置强密码保护账号

D.使用专用设备登录系统

8.病历书写中，对患者病情的描述