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骨科疾病诊断与治疗手册

第1章骨科基础理论与临床思维

1.1常见骨骼系统解剖特征与生理

骨骼系统由骨、骨膜、骨髓、肌腱和韧带组成，其核心功能是支撑、保护、运动、储存矿物质和造血。人体共有206块成年骨，分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨和假关节骨五类，其中长骨（如股骨、肱骨）在人体中占比最大，长约40cm，直径约10cm，是四肢长轴的主要支撑结构。骨皮质是最外层致密的结缔组织，呈圆柱状排列，其厚度随年龄增长而变薄，但强度不降反升；骨松质位于骨皮质内侧，呈海绵状，由骨小梁纵横交错构成，具有极高的孔隙率（约60%），利于骨髓造血和吸收，是骨折愈合的主要场所。

关节腔由关节囊和关节软骨覆盖，关节软骨表面光滑湿润，富含滑液，通过关节腔内的滑液润滑以减少摩擦；韧带是强韧的纤维结缔组织，将相邻骨连接固定，例如前交叉韧带（ACL）连接股骨髁与胫骨平台，是膝关节稳定性的关键。血液供应是骨折愈合的决定因素，长骨骨干由滋养动脉供血，其营养路径为：干骺端滋养动脉→骨干滋养动脉→骨膜滋养网→骨内毛细血管网；若干骺端血管断裂，骨干血管闭塞，则会导致骨不连或畸形愈合。骨细胞是骨组织特有的细胞，主要位于骨小梁表面，负责骨代谢调节；成骨细胞负责合成骨基质，破骨细胞负责吸收骨组织，两者在骨小梁表面形成动态平衡；骨小梁的粗细和数量直接反映了骨密度，骨小梁越粗、数量越多，骨强度越高。