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成立医院感染管理小组的决定

为进一步加强我院医院感染管理工作，规范医疗服务行为，保障患者及医护人员安全，提高医疗质量，降低医院感染风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，经院务会研究决定，成立医院感染管理小组（以下简称“感控小组”）。现将有关事项决定如下：

一、成立背景与目的

医院感染管理是医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者安全、医疗效果及医院声誉。随着医疗技术的不断发展和患者对医疗安全要求的日益提高，加强感控工作的系统性、规范性和常态化建设已成为当务之急。感控小组的成立，旨在整合院内资源，明确职责分工，强化监督落实，形成全院齐抓共管的感控工作格局，有效预防和控制医院感染事件的发生，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

二、组织架构

组长：由院长担任，全面负责感控小组的领导工作，审定感控工作规划及重大事项。

副组长：由分管医疗副院长、分管护理副院长及院感科主任担任，协助组长开展工作，督促各项感控措施的落实。

成员：

*医务科、护理部、院感科、质控科、检验科、药剂科、后勤保障科等职能科室负责人。

*各临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、手术室、ICU等）主任及护士长代表。

*感控兼职医师及护士代表。

感控小组下设办公室在院感科，由院感科主任兼任办公室主任，负责感控小组的日常工作协调、信息汇总及上报。

三、主要职责

1.制度建设与规划：根据