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用药错误上报及分析整改规程（2025版）

第一章总则

1.1目的与依据

为全面强化医疗机构药品安全管理，构建科学、严谨、高效的用药错误监测与防范体系，保障患者用药安全，降低医疗风险，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗质量管理办法》、《患者安全目标》以及《三级医院评审标准（2025年版）》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际运营情况，特制定本规程。本规程旨在规范用药错误的报告、调查、分析及整改流程，通过系统性学习与改进，实现用药错误的闭环管理，持续提升药学服务质量与医疗安全水平。

1.2适用范围

本规程适用于全院所有涉及药品处方、调剂、核对、给药、监测等环节的医务人员，包括但不限于执业医师、注册护士、药师（含临床药师）、实习进修人员以及相关行政管理、后勤保障人员。凡在院内发生的或与院内医疗服务相关的用药错误事件，均须遵循本规程执行。

1.3管理原则

（1）非惩罚性原则：坚持“鼓励上报、宽容免责、严重追责”的导向。对于主动上报且未造成严重后果的用药错误，重点在于流程改进而非个人惩罚，营造积极的安全文化氛围。

（2）保密性原则：对上报人的个人信息及错误事件的具体细节严格保密，保护医务人员合法权益，消除上报顾虑。

（3）及时性原则：用药错误发生后，当事人或发现者应立即采取补救措施并按规定时限上报，不得迟报、漏报、瞒报。

（4）根本原因分析原则：不满足于对表象的处理，必须运用