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2025年中国心血管疾病综合治疗指南

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，我国心血管疾病的发病率与死亡率仍处于持续上升阶段，已成为威胁国民健康的首位因素。为规范临床诊疗行为，提高各级医疗机构的综合防治水平，基于国内外最新临床研究证据，并结合我国具体国情与疾病谱特征，制定本综合治疗指南。本指南旨在涵盖从预防、诊断、药物干预到介入及外科治疗的全病程管理策略，强调个体化、精准化及多学科协作（MDT）的诊疗模式。

一、心血管疾病的综合风险评估与一级预防策略

心血管疾病的预防重于治疗，精准的风险评估是实施一级预防的前提。传统的风险评估模型虽广泛应用，但在特定人群中存在局限性。新版指南推荐采用整合了传统危险因素与新型生物标志物的优化评估策略。

1.风险评估模型的更新与应用

对于40岁以上的无心血管病病史人群，推荐使用基于中国人群队列数据改良的风险预测模型。除了常规的年龄、性别、血压、血脂、吸烟和糖尿病史外，建议纳入冠状动脉钙化积分（CACS）、踝臂指数（ABI）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标进行中危人群的精细化分层。对于CACS≥400Agatston单位的患者，即便传统风险因素评估为中危，亦应视为高危风险，并启动积极的降脂治疗。

2.生活方式干预的强化落实

生活方式干预是心血管疾病预防的基石，需贯穿终身。

（1）饮食结构：推荐采用中国居民平衡膳食模式，增加全谷物、蔬菜